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老年人糖尿病对口腔健康有影响吗?

问:老年人糖尿病对口腔健康有影响吗?


答:有影响,糖尿病是牙周病的危险因素之一。糖尿病患者血糖未得到控制时增加牙周病的患病率,且影响牙周常规治疗效果。


解析:糖尿病是以高血糖为特征的代谢性全身系统疾病,常见于中老年人,可分为胰岛素依赖性的I型与非胰岛素依赖性的II型。I型的临床症状更为明显,常伴有口腔表现,II型若长期呈高糖血症则易伴发重度牙周炎。现牙周炎已被一些学者认为是糖尿病的第6种并发症。


一、糖尿病加重牙周炎的原因


糖尿病加重牙周炎发展的机制可能与白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少以及免疫调节能力下降有关。近年来发现,糖化末端产物与其细胞受体作用的增强是发病机制中的重要因素。


二、糖尿病患者牙周病的临床表现特点


糖尿病的控制影响着患者牙周炎的发展进程及临床症状,血糖控制不良的患者其牙周组织炎症往往较重,牙龈可表现为较严重的红肿伴肉芽性增生,极易出血和形成牙周脓肿;牙齿松动度变大发展迅速,常伴有较深的牙周袋和快速的牙槽骨吸收。同时糖尿病未得到控制的患者对于常规牙周治疗表现出较差的效果或病情反复。


三、糖尿病与牙周炎的双向关系


大量研究结果趋向于认为糖尿病与牙周炎存在双向关系,且两者互为发病的高危因素。高糖血症会增加牙周炎的发病风险及严重程度,影响其治疗效果及预后。血糖得到控制后,患者牙周炎的症状会得到明显改善,其对牙周炎的口腔治疗也能产生较好的反应。同时牙周炎也是糖尿病发生发展的影响因素,有效的牙周治疗能有利于糖化血红素的控制以及对胰岛素的反应。


四、糖尿病患者牙周病治疗的注意事项


糖尿病患者治疗牙周病的同时需将血糖加以控制,若有肾病等严重并发症的患者一般只进行牙周应急处理如脓肿切开引流、局部冲洗上药等,待血糖进一步控制后再进行常规牙周序列治疗。对已将血糖控制且全身情况许可的条件下,积极进行对症的牙周基础治疗,控制菌斑的健康教育,必要时可酌情配合局部手术治疗。患者就诊前应正常进食并按规律服用降糖药,对于较为严重的感染病灶可术前术后配合服用抗生素进行预防性感染的控制。除了临床治疗外,患者应提高自我口腔卫生意识,运用牙缝刷、牙线、冲牙器等辅助工具来加强菌斑控制,同时保证定期复查巩固牙周病治疗效果。

 

 

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